一、起草背景和主要依據(jù)
近年來，我市通過不斷加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，農村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、可及性、獲得感不斷增強。但與群眾期盼、高質量發(fā)展和副中心城市建設要求，仍有較大差距。市衛(wèi)健體委依據(jù)中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)的《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》和《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》，對照省委、省政府2023年10月12日印發(fā)的《河南省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革提升攻堅行動實施方案》，結合我市實際，起草了《南陽市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革提升攻堅行動實施方案》（以下簡稱《實施方案》）（送審稿）。
二、主要內容
《實施方案》共分四個部分：
第一部分：目標要求。在保持“兩辦文件”關于指導思想表述的基礎上，增加認真落實習近平總書記視察南陽重要講話和重要指示精神。
第二部分：提升攻堅任務。共五項任務，一是中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質升級。部分中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到2025年前建成縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心和基本達到二級綜合醫(yī)院服務能力。二是薄弱基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補短達標。三年內市縣兩級政府支持108所薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心完成標準化改造。三是打造“五個結合”實踐樣板。2024年起，4年時間內在全市基層醫(yī)療機構打造“全專結合、醫(yī)防結合、中西醫(yī)結合、醫(yī)養(yǎng)結合、安療結合”等創(chuàng)新發(fā)展“五個結合”實踐樣板。四是村衛(wèi)生室公有化標準化建設。到2025年，公有產權村衛(wèi)生室占比達90%以上。五是加快醫(yī)學信息技術普及應用。實現(xiàn)遠程醫(yī)療衛(wèi)生服務鄉(xiāng)村全覆蓋。
第三部分：改革攻堅任務。共十二項任務，一是高質量建設縣域醫(yī)共體。推動實行縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化管理。二是拓展基層醫(yī)療機構服務范圍。允許符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備案開展限制類醫(yī)療技術臨床應用。三是完善醫(yī)保支付政策。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普通門診統(tǒng)籌醫(yī)保政策范圍內報銷比例至70%左右。四是推進實施分級診療制度。將居民醫(yī)保當年個人繳費的7.5%用于支付家庭醫(yī)生簽約服務費。五是強化投入責任。將政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出足額納入縣級財政預算。六是完善保障激勵機制。逐步將在編人員基本工資、“五險一金”所需資金納入縣級財政年度預算。七是完善職稱晉升傾斜政策。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高級專業(yè)技術崗位結構比例提高至16%。八是盤活用好縣域編制資源。以縣為單位每5年動態(tài)調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。九是壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。推行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，實施大學生村醫(yī)招聘專項計劃、大學生村醫(yī)訂單定向培養(yǎng)計劃、在崗優(yōu)秀村醫(yī)校園培訓計劃。十是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。將符合規(guī)定條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。十一是加強城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。建立健全城市三級醫(yī)院包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制。十二是提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平。到2025年，縣域醫(yī)共體平臺、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構應用系統(tǒng)全部接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，實現(xiàn)縣域內衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)互通共享、高效利用。
第四部分：組織保障。共三項措施，一是壓實主體責任。將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內容，納入當?shù)亟洕鐣l(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署。二是加強協(xié)同配合。建立衛(wèi)生健康部門、黨委農村工作機構牽頭，相關部門配合的工作推進機制。三是強化考核督導。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導評估機制，市級層面加強對各縣市區(qū)政府政策保障、經費投入、服務體系和人才隊伍建設等重點任務進展情況的綜合督導評估，并作為鄉(xiāng)村振興有關督查考核的重要內容。
解讀機關：南陽市衛(wèi)生健康體育委員會
解讀人：宋 軒
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