各縣市區(qū)人民政府，市人民政府各部門(mén)：
《南陽(yáng)市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
2011年是“十二五”規(guī)劃的開(kāi)局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年，各縣市區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，堅(jiān)定信心，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，攻堅(jiān)克難，強(qiáng)化考核，狠抓落實(shí)。各縣市區(qū)政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，要對(duì)本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)；各牽頭部門(mén)要對(duì)全市范圍內(nèi)的牽頭任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)；各有關(guān)方面要相互支持，密切配合，確保完成醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)。
二○一一年五月二十三日
南陽(yáng)市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革
2011年度實(shí)施方案
根據(jù)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度實(shí)施方案的通知》(豫政辦〔2011〕26號(hào))，為明確任務(wù)目標(biāo)，落實(shí)工作責(zé)任，推進(jìn)工作落實(shí)，特制定南陽(yáng)市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度實(shí)施方案。
一、總體要求
深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)的通知》(國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào))和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)(醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排的通知>》(國(guó)辦發(fā)〔2011〕8號(hào))精神，繼續(xù)圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革。確保基本醫(yī)療保障覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國(guó)家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開(kāi)，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高；積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革，便民惠民措施普遍得到推廣，開(kāi)展臨床路徑管理和按病種付費(fèi)改革試點(diǎn)，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)得到進(jìn)一步控制，為下一步深化改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、工作任務(wù)
(一)加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
1、鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。
(1)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保人數(shù)達(dá)到157.1萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在90%以上。妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問(wèn)題。積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。促進(jìn)失業(yè)人員參保。落實(shí)靈活就業(yè)人員、未建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保政策。(人力資源社會(huì)保障局、教育局、國(guó)資委、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(2)進(jìn)一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)覆蓋面，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上。(衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
2、全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保障能力。
(1)進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均提高到每人每年200元。(財(cái)政局、衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
(2)擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。普遍開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌。(人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé))
(3)明顯提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖氲?倍以上，且均不低于5萬(wàn)元，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到10萬(wàn)元。(人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé))
(4)開(kāi)展兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)，并在總結(jié)評(píng)估基礎(chǔ)上增加試點(diǎn)病種。(衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、民政局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(5)全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對(duì)象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開(kāi)展門(mén)診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%。探索開(kāi)展特重大疾病救助試點(diǎn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量向醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)，拓寬籌資渠道。(民政局、衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
3、提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。
(1)繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算(或結(jié)報(bào)，下同)。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開(kāi)展省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，探索以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。在新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)全面實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合IC卡管理。(人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(2)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金結(jié)余過(guò)多的地區(qū)要把結(jié)余逐步降到合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%?；甬?dāng)期收不抵支的地區(qū)要采取切實(shí)有效措施確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。(人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局分別負(fù)責(zé))
(3)發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。對(duì)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。(人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
(4)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)價(jià)制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。依法加大對(duì)欺詐騙保行為的處罰力度。(人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé))
(5)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進(jìn)經(jīng)辦管理資源整合。做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。(人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、民政局分別負(fù)責(zé))
(6)支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。(人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(二)初步建立國(guó)家基本藥物制度
全面貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2010〕56號(hào))和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2010〕62號(hào))，按照全覆蓋、建機(jī)制的要求，建立規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，實(shí)現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。
4、全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。6月30日起，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售。同步落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
5.建立規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。
(1)對(duì)實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物(包括省增補(bǔ)目錄)實(shí)行以省為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，確保基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。(衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(2)編制基本藥物集中采購(gòu)計(jì)劃，確定基本藥物采購(gòu)的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量要求，明確采購(gòu)數(shù)量，實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤。暫無(wú)法確定采購(gòu)數(shù)量的，通過(guò)單一貨源承諾的方式進(jìn)行采購(gòu)。(衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(3)以縣為單位，由縣級(jí)財(cái)政按照國(guó)庫(kù)集中支付制度的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一支付基本藥物貨款，原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30日。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送。(財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(4)完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。(衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(5)全面執(zhí)行國(guó)家基本藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設(shè)，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，提升對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到流通全過(guò)程追溯的能力。(食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))
6、全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制。
(1)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和支付比例按省有關(guān)部門(mén)頒布的辦法執(zhí)行。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé))
(2)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，具備條件的縣市區(qū)可以實(shí)行“收支兩條線”。(財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(3)創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以縣(市、區(qū))為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。(編辦、衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(4)深化人事制度改革。實(shí)行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗，結(jié)合實(shí)際妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。(人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(5)健全績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。(衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
(6)完善分配激勵(lì)機(jī)制。全面落實(shí)績(jī)效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。(人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(7)鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。落實(shí)對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策。(衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
(8)落實(shí)省財(cái)政對(duì)各地實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革給予的以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策。(財(cái)政局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
(三)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
7、繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。
(1)完成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。按照省發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，在前兩年基礎(chǔ)上再擴(kuò)建改造一批縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到二級(jí)甲等水平、有3—5所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室，每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并為邊遠(yuǎn)地區(qū)、山區(qū)配置流動(dòng)巡回醫(yī)療服務(wù)車(chē)。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(2)在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績(jī)效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
8、加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。
(1)開(kāi)展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)的政策，從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問(wèn)題。(衛(wèi)生局、教育局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
(2)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收44名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。安排70名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員896人次；為村衛(wèi)生室培訓(xùn)衛(wèi)生人員5564人次；繼續(xù)開(kāi)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。(衛(wèi)生局、教育局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
(3)啟動(dòng)實(shí)施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案。嚴(yán)格按照省發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財(cái)政局、教育局負(fù)責(zé))
9、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
(1)鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。(衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(2)大力推行院長(zhǎng)(主任)負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門(mén)診輸液和抗生素、激素使用。(衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(3)明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診總量的比例。(衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
(四)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
10、全面開(kāi)展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。
(1)拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量，2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。(財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(2)完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到33萬(wàn)人、12萬(wàn)人以上，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。(衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(3)健全對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的考核辦法，確保對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)轿弧?衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(4)開(kāi)設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識(shí)。進(jìn)一步完善健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡導(dǎo)健康的生活方式，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的提高。(衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
11、完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)預(yù)防為主方針。
(1)在前兩年工作基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女乳腺癌檢查2000人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上，繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。(衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(2)為5000例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展復(fù)明手術(shù)。(衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(3)完成28272戶無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。(衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(4)繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。(衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
12、加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。
(1)啟動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，全面實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。按照省發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，開(kāi)展精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、民政局負(fù)責(zé))
(2)依托縣級(jí)醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國(guó)家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，為縣配置必要的救護(hù)車(chē)和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(3)落實(shí)傳染病醫(yī)院和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。(衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
(五)積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革
按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，著力創(chuàng)新體制機(jī)制。同時(shí)，大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。
13、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率。
(1)著力提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，使縣級(jí)醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動(dòng)鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性的高效運(yùn)行機(jī)制。(衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(2)進(jìn)一步鞏固和深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制。重點(diǎn)幫助縣級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)人才培養(yǎng)和能力建設(shè)。安排36名縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，三級(jí)醫(yī)院與對(duì)口的縣級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。(衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(3)鼓勵(lì)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級(jí)及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。探索建立長(zhǎng)期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊(duì)，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。(衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
14、以病人為中心，完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。
(1)完善預(yù)約診療制度，所有三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門(mén)診診療流程，實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，全面推廣叫號(hào)服務(wù)，合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時(shí)間。推行雙休日和節(jié)假日門(mén)診。廣泛開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。(衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(2)制定并落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過(guò)程跟蹤監(jiān)管，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購(gòu)和價(jià)格等政策，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，降低檢查費(fèi)用；植(介)入類醫(yī)用耗材逐步實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)。加大對(duì)開(kāi)“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，開(kāi)展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。(衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局分別負(fù)責(zé))
(3)積極開(kāi)展公立醫(yī)院臨床路徑管理。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。(衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、發(fā)展改革委、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(4)加強(qiáng)和完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門(mén)全行業(yè)監(jiān)管職能，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，加大對(duì)違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。(衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
15、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
(1)開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。支持臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，對(duì)公立和非公立醫(yī)院一視同仁。(衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局、教育局負(fù)責(zé))
(2)積極開(kāi)展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。(衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
(3)保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇，建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長(zhǎng)效機(jī)制。(衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
16、鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。
(1)完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改制。(衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
(2)制定社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配套措施，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院開(kāi)展特需服務(wù)的比例。(衛(wèi)生局、商務(wù)局負(fù)責(zé))
三、保障措施
2011年度醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為2011年2月到2012年2月。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，強(qiáng)化督促檢查，將醫(yī)改實(shí)施情況納入政績(jī)考核，確保如期完成各項(xiàng)改革任務(wù)。
(一)建立目標(biāo)責(zé)任制
市政府將與各縣市區(qū)政府簽訂責(zé)任書(shū)。牽頭部門(mén)對(duì)牽頭任務(wù)全市范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé)，要及時(shí)將任務(wù)分解到位，制定進(jìn)度計(jì)劃，加強(qiáng)督促指導(dǎo)。縣市區(qū)政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對(duì)本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志要具體負(fù)責(zé)、親自抓。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)、要層層分解任務(wù)，層層落實(shí)責(zé)任，作出具體安排。縣級(jí)政府要建立包干負(fù)責(zé)制，按照“一人一院(中心)”的要求，派出干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。
(二)強(qiáng)化財(cái)力保障
各級(jí)要根據(jù)2011年醫(yī)改任務(wù)，將所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。要建立政府投入長(zhǎng)效機(jī)制。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進(jìn)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)要按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況(特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況)和績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助安排掛鉤。
(三)嚴(yán)格績(jī)效考核
市醫(yī)改辦公室要會(huì)同有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各地醫(yī)改進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估，建立嚴(yán)格的績(jī)效考核機(jī)制，每月對(duì)各地工作情況進(jìn)行匯總通報(bào)，每季度進(jìn)行進(jìn)度考核，年終對(duì)醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面評(píng)估。要建立定期督導(dǎo)機(jī)制，每季度開(kāi)展一次全市范圍內(nèi)的集中督導(dǎo)檢查。監(jiān)察、糾風(fēng)部門(mén)將對(duì)各地各部門(mén)履行職責(zé)、落實(shí)工作情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
(四)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)
要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改政策的培訓(xùn)，增強(qiáng)各有關(guān)方面的政策執(zhí)行力。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，調(diào)動(dòng)各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。要及時(shí)公布醫(yī)改工作進(jìn)展情況，主動(dòng)接受新聞媒體和社會(huì)各界的監(jiān)督，解答社會(huì)各界關(guān)心的問(wèn)題。要加強(qiáng)正面引導(dǎo)，統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。
