各縣市區(qū)人民政府,市人民政府各部門(mén),中央、省屬駐宛各企事業(yè)單位:
《南陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充規(guī)定》已經(jīng)市政府第48次常務(wù)會(huì)議研究通過(guò),現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二○○八年八月八日
南陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充規(guī)定
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活消費(fèi)水平的提高,為了更好地保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,根據(jù)《南陽(yáng)市人民政府關(guān)于印發(fā)南陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》(宛政〔2007〕80號(hào))精神,對(duì)相關(guān)政策作適當(dāng)調(diào)整,現(xiàn)作以下補(bǔ)充規(guī)定:
一、明確各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及新增補(bǔ)助資金用途。
從2008年起,中央財(cái)政對(duì)參保居民的普遍補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由20元提高到40元,省財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由15元提高到20元。在增加的25元財(cái)政補(bǔ)助中,20元用于建立門(mén)診帳戶(hù)統(tǒng)籌基金,5元?jiǎng)澣牖踞t(yī)療保險(xiǎn)基金。市、縣(市區(qū))兩級(jí)財(cái)政繼續(xù)執(zhí)行25元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
二、明確基金籌集標(biāo)準(zhǔn)。
(一)中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年105元,其中,個(gè)人繳納20元(含補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)10元),財(cái)政補(bǔ)助85元。
(二)非學(xué)生和兒童的城鎮(zhèn)居民籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年225元,其中,個(gè)人繳納140元(含補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)30元),財(cái)政補(bǔ)助85元。
(三)屬于低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生和兒童,個(gè)人繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)10元,財(cái)政補(bǔ)助95元;屬于非學(xué)生和兒童的低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上的老年人,個(gè)人繳納80元(含補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)30元),財(cái)政補(bǔ)助145元。
三、提高待遇保障水平。
(一)提高基金最高支付限額。一個(gè)自然年度內(nèi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金最高支付限額由3.9萬(wàn)元提高到5萬(wàn)元,連續(xù)參保繳費(fèi)滿(mǎn)6年后,最高支付限額由4.5萬(wàn)元提高到6萬(wàn)元。
(二)降低參保居民醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))起付標(biāo)準(zhǔn)由300元降到200元,異地轉(zhuǎn)診起付標(biāo)準(zhǔn)由800元降到600元。二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)不變,分別為400元和500元。
四、擴(kuò)大參保范圍。
將在宛就讀的大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和享受待遇參照中小學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
五、設(shè)立繳費(fèi)折算年限。
非學(xué)生和兒童的城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),其連續(xù)繳費(fèi)年限每3年可折算城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年繳費(fèi)年限。
六、建立門(mén)診帳戶(hù)統(tǒng)籌基金。
為降低參保城鎮(zhèn)居民門(mén)診負(fù)擔(dān),建立門(mén)診帳戶(hù)統(tǒng)籌基金,用于支付參保城鎮(zhèn)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,每人每年支付限額為20元。
七、本規(guī)定由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。
八、本規(guī)定自印發(fā)之日起實(shí)施。
